最近，家住江塘鄉(xiāng)江塘村的村民程某心情格外舒暢，因?yàn)樵诳h政協(xié)委員的幫助下，他成功地向合肥某白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)院索賠了醫(yī)療費(fèi)。原來(lái)，程某是白癜風(fēng)患者，每年都繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。今年7月，程某輕信街頭廣告，前往合肥某白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)院治療，期間費(fèi)用高達(dá)44966.6元。后其返回縣醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo)，工作人員告知合肥北大白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)院系非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有職工普通門(mén)診刷卡資格，無(wú)住院及慢性病醫(yī)保定點(diǎn)資格，根據(jù)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，無(wú)法報(bào)銷(xiāo)其醫(yī)療費(fèi)用。為此，他多次反映，態(tài)度堅(jiān)決，卻因不符合政策規(guī)定，訴求無(wú)法解決。
縣政協(xié)委員、縣醫(yī)保局工作人員陳瓊、汪朝暉了解到此情況后，為幫助解決困難，多次電話(huà)聯(lián)系并赴合肥某白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)院了解情況，并召開(kāi)“微協(xié)商”座談會(huì)。會(huì)上，大家一致認(rèn)為合肥某白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)保局印發(fā)的《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息發(fā)布工作的通知》關(guān)于“各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在提供診療和藥品配售服務(wù)過(guò)程中，要主動(dòng)告知參保人員本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)保服務(wù)范圍，超出范圍的應(yīng)書(shū)面告知參保人員醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｌ貏e是僅有門(mén)診服務(wù)納入定點(diǎn)協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在提供住院服務(wù)時(shí)，要主動(dòng)宣傳，書(shū)面告知參保人員住院醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付，并留存?zhèn)洳椤?rdquo;的規(guī)定，該院未履行告知義務(wù)，存在一定過(guò)錯(cuò)的規(guī)定。經(jīng)過(guò)多方協(xié)商最終大家確定了解決方案：由合肥某白癜風(fēng)研究院附屬中醫(yī)院按患者住院總費(fèi)用的30%退回程某醫(yī)療費(fèi)用13490元。為避免類(lèi)似問(wèn)題的再次發(fā)生，縣醫(yī)保服務(wù)中心發(fā)函至合肥3家住院非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確告知我縣醫(yī)?；颊咴卺t(yī)院診療報(bào)銷(xiāo)的政策，嚴(yán)禁誤導(dǎo)群眾就醫(yī)。該問(wèn)題的有效處理，不僅避免了群眾的損失，還大大減少了信訪(fǎng)輿情。
“群眾利益無(wú)小事，一枝一葉總關(guān)情。”今年以來(lái)，縣政協(xié)深抓“協(xié)商挺好”履職服務(wù)品牌建設(shè)，創(chuàng)新出臺(tái)“微協(xié)商”等實(shí)操流程辦法持續(xù)推進(jìn)政協(xié)“兩項(xiàng)改革”工作在基層一線(xiàn)走深走實(shí)，通過(guò)聚焦群眾身邊天天有感的關(guān)鍵小事化解，進(jìn)一步壓實(shí)各級(jí)政協(xié)委員履職責(zé)任，用心用情踐行政協(xié)服務(wù)人民群眾的宗旨。（縣醫(yī)保局 陳瓊）
