“今天醫(yī)生上門(mén)詢問(wèn)了解家庭基本情況，重點(diǎn)對(duì)慢病患者健康狀況、生活方式、輔助檢查指標(biāo)、并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)及預(yù)后等進(jìn)行隨訪評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，制定個(gè)性化健康管理和診療方案，將細(xì)致入微的服務(wù)送到‘家門(mén)口’。天下起這么大的雨，醫(yī)生們也沒(méi)有停歇入戶，真的不容易，太辛苦了，謝謝你們！”近日，在北中鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)防融合試點(diǎn)工作進(jìn)村入戶的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，呂河村金塘組陳發(fā)陽(yáng)大爺感激地說(shuō)道。一份關(guān)心，一句感謝，飽含了對(duì)北中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)防融合工作模式的肯定和認(rèn)可。
為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)防融合工作的開(kāi)展，給群眾提供更全面、更精準(zhǔn)的健康服務(wù)，北中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)呂河村實(shí)際情況，將工作服務(wù)團(tuán)隊(duì)劃分為十個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由5個(gè)人員組成，1名包組村干、1名院服務(wù)組長(zhǎng)、3名服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員，形成“1+1+3”的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，職責(zé)明確，分工具體。
團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)在衛(wèi)生院統(tǒng)一管理下，全面負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的管理與運(yùn)行，制定工作計(jì)劃，加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通；家庭醫(yī)生是整個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心，由衛(wèi)生院技術(shù)骨干擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)簽約居民的健康評(píng)估、方案制定、疾病診療；公衛(wèi)醫(yī)師由公共衛(wèi)生科人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范實(shí)施，為簽約居民建立相關(guān)的服務(wù)記錄，并及時(shí)錄入居民健康檔案；其他人員由二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家為團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等。
60歲的賈大叔，患有糖尿病多年。自從簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，便享受到了定期上門(mén)隨訪、健康飲食、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，有了醫(yī)生的個(gè)性化健康指導(dǎo)，大叔的血糖得到有效控制，生活質(zhì)量顯著提高。“簽約醫(yī)生上門(mén)指導(dǎo)怎么吃藥，如何健康飲食，有一段時(shí)間我吃降糖藥就感覺(jué)很餓，經(jīng)過(guò)醫(yī)生調(diào)整用藥方案，現(xiàn)在好多了，血糖也正常了，多虧醫(yī)生的細(xì)心服務(wù)，醫(yī)防融合試點(diǎn)工作實(shí)在太好了！”中屋組村民賈從發(fā)高興地說(shuō)。
從“保治病”向“保健康”，從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，北中鎮(zhèn)探索出一條推動(dòng)基層衛(wèi)生院醫(yī)防融合的新路徑。醫(yī)防融合服務(wù)模式讓百姓足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建了“醫(yī)中有防”“防中有醫(yī)”的健康服務(wù)新格局。“下一步，我們將繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)防融合工作的開(kāi)展，從試點(diǎn)到全面鋪開(kāi)，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，當(dāng)好百姓健康的‘守門(mén)人’，為鄉(xiāng)村振興提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。”北中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陳瓊表示。（吳承鉞）
